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    解構常態化醫改六大變量

    欄目:行業資訊 發布時間:2022-09-01

    筆者綜合分析醫保改革的政策要求及2022年的工作重點,總結出醫藥企業需要緊密關注的六個變量及發展趨勢。

    一是全國醫?!耙槐P棋”。國家醫保局將在做好基礎性、普惠性、兜底性醫保制度建設基礎上,形成全國上下醫?!耙槐P棋”的高效管理體系。進一步落實、推行、完善、開展醫保目錄的動態調整,形成醫保目錄的全國統一。

    二是深化醫療服務價格改革。探索建立規范有序的價格分類形成機制,通過推進試點,不斷摸索經驗,形成更加清晰的促進公立醫療機構改革的底層邏輯,促進公立醫療機構的薪酬制度改革,徹底解決“看病貴”的問題。

    三是全面推行醫保支付方式改革。用醫保支付制度和工具引導醫療機構產品購銷、使用的行為,向價值醫療轉變,改善和凈化醫藥市場經營環境,形成風清氣正的醫療市場生態。

    四是常態化、制度化藥品帶量采購。在過去三年試點的基礎上進一步提速、擴面,化學藥、中成藥、生物藥全方位推進帶量采購,繼續開展國家組織的聯盟帶量采購,規則不斷優化和完善,鼓勵開展跨區域聯盟帶量采購,提高醫保直接結算比例,保障中選產品使用,完善省級掛網平臺功能,規范準入掛網。

    五是全國統一醫保信息平臺。醫保系統管理質量和效率的提升,采供數據聯通共享、價格監測、信用評價、貨款結算、經營配送等功能將大幅提升,全國統一開放的集中采購市場將逐漸形成,為醫藥企業提出了更多更高的挑戰。

    六是商業保險孕育新機遇。國家醫保局提出鼓勵支持慈善救助、商業健康險、職工互助等發揮綜合幫扶作用,商業保險在政策的支持下,未來將發揮出積極的醫療保障功能,創造出更大的市場空間,引導產生以商業保險為支撐的新業務模式。

    (摘自《醫藥經濟報》 有刪節)

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